大鹏新区妇保院践行三级诊疗“大鹏模式”见成效

发布时间：2018-06-25来源：深圳特区报作者：聂慧波刘玲玲

核心提示

2017年6月23日,深圳首个市-区-社康三级医疗机构纵向联合共建的医疗健康集团——大鹏新区医疗健康集团揭牌成立。集团成立以来,以深圳市第二人民医院为主导,通过整合大鹏新区三家区级医院和20家社康中心医疗资源,全面推行一体化管理建设,推动优质医疗资源重心下沉,努力构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗服务体系,探索建立真正意义上的“社康中心-区级医院-市级医院”三级诊疗体系的“大鹏模式”,初步实现“小病不出社区、急病不出新区、大病不出集团”的建设目标。

集团旗下的深圳市第二人民医院大鹏新区妇幼保健院,前身是大鹏街道华侨医院、大鹏新区妇幼保健院,建院60年。大鹏新区成立时,该院仅仅是一家医疗设备落后、就医环境简陋的街道医院,在经历了补齐短板改革挖潜和引进优质医疗资源填补洼地的两次跨越后,依托医疗集团的支持、带动,创建高效机制,挖掘内部潜力,拓展服务范围,深化服务内涵,迅速转型发展成为“以妇幼专科为主、普通全科为辅”的“大专科、小综合”的特色医院。在短短一年的时间里,多项疑难手术和新技术填补了大鹏新区医疗卫生事业发展的空白。

2月27日,大鹏新区妇幼保健院新生儿科开科,填补了大鹏新区没有新生儿科的空白。开科当天,成功挽救2名高危新生儿患者的生命。

3月11日,大鹏新区医疗健康集团组织脑神经外科专家团队进驻妇幼保健院,成功实施了新区首例开颅手术。

4月26日,妇幼保健院成功实施新区首例单孔腹腔镜辅助阴式全子宫切除术+双侧附件切除术+阴道前后壁修补术+会阴体成形术,成功为一名69岁的谢阿婆解决多年病痛。

据大鹏新区妇幼保健院执行院长杨安群介绍,医疗健康集团成立以来,推动优质医疗卫生资源重心下沉,加大专家下基层力度,推进分级诊疗,努力解决群众最关心、最直接、最现实、最迫切的问题,让医疗健康事业的改革红利更多地惠及百姓,让新区群众享受“小病不出社区、急病不出新区、大病不出集团”的优质服务。

辖区群众家门口看名医

“大病不出集团”完成首例开颅手术

“优质医疗资源重心下沉,是让辖区群众在家门口看名医最简便、最高效的途径。”据杨安群介绍,医疗健康集团将市属优质医疗资源下沉,是根据大鹏新区医疗条件相对落后、高级医疗人才相对匮乏的实际量身定制的一项重要举措,也是实现优质医疗资源效益最大化的有效途径。医疗健康集团成立后,市二医院就派出各学科专家进驻医院、各社康中心坐诊、义诊,派出专家讲师到院培训,组织专家到医院对疑难危重病例进行会诊,通过“外来专家+本地团队”的服务模式服务辖区居民,初步实现了“小病不出社区、急病不出新区、大病不出集团”的建设目标。“首例开颅手术、首例单孔腹腔镜等都是最有力的典型范例。”

据了解,51岁的王母社区居民王宝满,21年前因头部受伤,右脑部植入钢板。今年2月,右脑头皮出现红肿、化脓症状。王母社康中心家庭医生范木怀入户随访了解情况后,带他到妇幼保健院检查,被诊断为“右侧颞顶部硬膜外脓肿”,需要做开颅手术,取出颅骨钢板清除脓肿。因医院条件有限,院领导为其开通绿色通道,建议其到市二医院实施手术,却遭到心理抑郁的王宝满拒绝。医疗健康集团领导获悉后,邀请市二医院脑神经外科专家蒋太鹏来到大鹏为他会诊,决定自带设备来大鹏为其手术。3月11日,市二医院专家团队和妇幼保健院医护人员通力合作,历时4个半小时成功完成新区成立以来首例开颅手术。

机制创新构建急危重症抢救模式

“无缝对接”抢救危重患者65人

“2017年7月至今,通过联合新区三家医院共成功抢救急危重症孕产妇、新生儿15例;通过联合市三甲医院已成功抢救逾50例疑难或急危重患者。”杨安群表示,构建急危重症市、区转诊“绿色通道”和新区三家医院、院内各科室“无缝对接”抢救模式,是全面提升医疗服务水平、高效实现“救死扶伤”的核心内容和有效途径。

据了解,妇幼保健院按照集团一体化建设管理的标准,从制度入手,首先在医院内部多学科之间建立保障急危重病人检查、会诊、抢救无缝对接的制度,保障急诊用血30分钟内完成;同时,在市第二人民医院产科赵卫华、新生儿科陈传贵等主任直接领导下,联合新区三家医院妇产科、儿科、麻醉科等专家,建立急危重症孕产妇、新生儿及儿童应急救治值班机制;与市二医院、孙逸仙心血管医院建立快速诊断、快速抢救、快速转诊的“绿色通道”。

2017年9月29日,妇幼保健院多学科密切合作,通过新区危重孕产妇应急救治机制,接连紧急展开两场生命大营救,成功挽救了母婴4条生命。其中,患者刘女士距足月产期相差4周多,突感腹部阵痛阴道流血,手术取出胎儿时,胎儿脐带绕颈,全身青紫,腹部膨隆,静脉怒张,呼吸微弱,经联合抢救母子脱险。

今年2月27日,大鹏新区妇幼保健院新生儿科开科当天,先后挽救2名高危新生儿患者的生命。其中一名患儿出生时胎粪三度污染,面部、鼻腔、耳廓可见粪便附着,呼吸急促,情况危急,经启动“无缝对接”抢救预案,成功获救。

拓展服务范围深化服务内涵

创建妇幼保健、新生儿科室

“通过拓展服务范围,深化服务内涵,构建妇幼‘大健康’服务格局,全面提升辖区妇幼健康服务能力和水平。”据杨安群介绍,医疗健康集团成立以来,医院继续深化保健与临床实质融合、群体保健和个体保健有机融合、公共卫生和临床医疗人才交流融合,全面提升辖区妇幼健康服务能力和水平,满足当地群众就医多元化的需求。

——积极推进名医工作室建设。截至目前,该院已建立妇产科、B超、眼科、儿童呼吸科、儿童康复科、妇科、儿童保健科等7个特色名医工作室。其中眼科从2015年4月至今,共完成辖区1155例新生儿眼病筛查,其中发现阳性170例,均得到及时干预并逐渐好转;2016年6月起免费为全区“0-6岁儿童”进行残疾筛查,共完成初筛4077例,阳性复筛180例。2018年,上述2项项目被纳入深圳市卫计委深圳市妇幼公共卫生推广项目。此外,在市二医院妇科名医余志英主任、方光光主任的帮助下,共完成疑难手术12例,疑难病例会诊36次。

——新增妇幼保健专科特色新项目。开展妇女保健、乳腺筛查、产后盆底功能康复、地贫防控、心理保健、青春期保健、婚前保健、孕前保健、婚检、儿童保健、儿童营养专科门诊、儿童心理指导、儿童眼保健门诊等一系列专科服务。医院连续3年未发生孕产妇围产儿死亡病例、新生儿疾病筛查率、新生儿听力筛查率、产后抑郁症筛查率和孕前优生检查率等均高于全市平均水平,出生缺陷率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率均低于全市2017年平均水平。

——稳步推进儿科学科建设。2017年9月,率先在新区开展儿科急诊和独立的儿科住院部;2018年3月,创建新生儿科及病房。截至目前,儿科门诊量为20879人,同期增长22.9%,住院人数为780人,同期增长17.3%,病床使用率116.5%,同比增长26.3%;2017年11月15日,康复科首开22张儿童病床,至今共开放30张儿童康复病床。

“保基本、强基层、建机制”

打造深圳一类示范社康中心

“要以后来居上的勇气和决心,将王母社区社康中心打造成深圳市一类示范社康中心。”据杨安群介绍,医疗健康集团根据王母社区地处中心区域、人口密度较高、医疗场地宽敞、硬件设施齐全等有利因素,致力于将其打造成为“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动、分级诊疗模式”的典范。

目前,创建工作正在全面推进之中。其中,中医和全科技能培训,将成为中心的两大特色。由市二医院名中医刘景鸿主导,在该中心建设一个中医特色培训基地,并采用“师带徒”教学模式,力争在1-2年内培养出10余名具有中医特色的全科医生团队,以满足辖区群众对于中医适宜技术的需求。

该院社康科负责人表示:“医院将借力医疗健康集团本部国家医学教育规范化培训基地的优质师资力量,在王母社区健康服务中心建立全科技能训练中心,为新区的全科医生继续教育和技能提升提供一个教学培训基地,用培训成果提升家庭医生服务质量。据统计,该中心家庭医生服务签约数为8263人,其中重点人群签约人数达1532人,签约率为95%。中心以“颐老一键通”服务系统为平台,通过“医护二对一”入户随访及关爱医疗服务,每月上门服务1次以上,对部分特殊患病老人一周达1-2次。据统计,自大鹏办事处“颐老一键通”服务系统开通以来,妇幼保健院家庭医生通过“医护二对一”入户随访及关爱医疗服务,累计服务辖区老人2万余人次。

(聂慧波刘玲玲文/图)

编辑：黎阳